аЯрЁБс>ўџ >@ўџџџ=џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС)`№Пv2bjbj€€.:т{т{;џџџџџџЄўўўўўўў$:,LЌrrrrrrrrЇЉЉЉЉЉЉ$јh`tЭ9ўrrrrrЭўўrr˜˜˜ršўrўrЇ˜rЇ˜˜Vўўƒrf 0ѕ^ъхQе Z7Ї0LS0дf(дƒдўƒ$rr˜rrrrrЭЭŽ rrrLrrrrўўўўўўџџџџ ZaBcznik Nr 3 do SIWZ Nr postpowania: RGK.I.271.30.2019 O[wiadczenie Wykonawcy skBadane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamѓwieD publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZCE PRZESAANEK WYKLUCZENIA Z POSTPOWANIA Na potrzeby postpowania o udzielenie zamѓwienia publicznego pn. Dowѓz uczniѓw do szkѓB na terenie Gminy BytoD w roku szkolnym 2019/2020 r., o[wiadczam, co nastpuje: OZWIADCZENIA DOTYCZCE WYKONAWCY: O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. O[wiadczam, |e nie podlegam wykluczeniu z postpowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp. ..............................., dn. ...................... ........................................................... podpis wraz z piecztk osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy O[wiadczam, |e zachodz w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postpowania na podstawie art. ....................................................... ustawy Pzp (poda majc zastosowanie podstaw wykluczenia spo[rѓd wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocze[nie o[wiadczam, |e w zwizku z ww. okoliczno[ci, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjBem nastpujce [rodki naprawcze: & .................................................................................................................................................... ..............................., dn. ...................... ........................................................... podpis wraz z piecztk osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODMIOTU, NA KTгREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e nastpujcy/e podmiot/y, na ktѓrego/ych zasoby powoBuj si w niniejszym postpowaniu, tj.: ......................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 48>@vz‚„†ˆДЖD F H J Д Ж  ˜ юпЭТВЅВЅВп‘mYmYmH4H&hШh”?95CJ OJQJ\^JaJ hШh”?9CJOJQJ^JaJ'hШh”?90JCJOJQJ\^JaJ#hШh”?9CJOJQJ\^JaJ#hШh”?95CJOJQJ^JaJ&hШh”?95CJOJQJ\^JaJh”?96CJOJQJaJhШh”?96CJOJQJaJhШh”?9OJQJ"hШh”?95CJOJQJ\aJhШh”?9CJOJQJaJ!hШh”?96OJQJ\]aJ4>@†ˆЖД Ж   А є Ф ыццоцФФФФФЊr$ & FdPЄxЄ–-DMЦ џџџџ[$\$a$gd”?9$dPЄxЄ–-DMЦ џџџџ[$\$a$gd”?9$dPЄxЄ–-DMЦ џџџџ[$\$a$gd”?9$dPЄxЄ–-DMЦ џџџџ[$\$a$gd”?9$a$gd”?9gd”?9$ & F-DMЦ џцццa$gd”?9 v2ў˜ š @ L P R V А Ш Ъ ђ ‚ †`ыеТ単‡s]s‡N:s‡'hШh”?96CJOJPJQJ^JaJhШh”?9CJOJQJaJ*hШh”?90J5CJOJQJ\^JaJ&hШh”?95CJOJQJ\^JaJ hШh”?9CJOJQJ^JaJ&hШh”?96CJOJQJ]^JaJ*hШh”?90J56CJOJQJ^JaJ$h”?956@ˆCJOJQJ^JaJ*hШh”?956@ˆCJOJQJ^JaJ'hШh”?96@ˆCJOJQJ^JaJФ ‚ „ † †о„АВДсееееСАŸ—ŒŒuеdhЄЄ-DMЦ џџџџ[$\$gd”?9 $dha$gd”?9dhgd”?9$„F„7$]„F^„a$gd”?9$„˜„Ф7$^„˜`„Фa$gd”?9$„ќ„д „Ф]„ќ^„д `„Фa$gd”?9 $„ќ]„ќa$gd”?9$ & FdPЄxЄ–-DMЦ џџџџ[$\$a$gd”?9 `blnpВДF†ˆк& &&О&Т&H'L(о(T)V)Ј)Ш+Ъ+z,-.˜.№.~/–/Њ/а/р0эйХэДЅ‘}g}ДeДэйХДЅ‘}g}ДэйДЅ‘}ДWДWДh”?9CJOJQJ^JaJU*hШh”?90J5CJOJQJ\^JaJ&hШh”?95CJOJQJ\^JaJ'hШh”?96CJOJPJQJ^JaJhШh”?9CJOJQJaJ hШh”?9CJOJQJ^JaJ&hШh”?96CJOJQJ]^JaJ&hШh”?96CJOJQJ]^JaJ$hШh”?90JCJOJQJ^JaJ"Д:<Д FмІ&Т&H'J'L'в'д'L(Є(о(р(ѓѓпЮНЃЃЃЃЃѓѓѓѓпЮН›dhgd”?9$dPЄxЄ–-DMЦ џџџџ[$\$a$gd”?9$„F„7$]„F^„a$gd”?9$„˜„Ф7$^„˜`„Фa$gd”?9$„ќ„д „Ф]„ќ^„д `„Фa$gd”?9 $„ќ]„ќa$gd”?9& & & & & . (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/j wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamѓwienia. ..............................., dn. ...................... ........................................................... podpis wraz z piecztk osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODWYKONAWCY NIEBDCEGO PODMIOTEM, NA KTгREGO ZASOBY POWOAUJE SI WYKONAWCA: O[wiadczam, |e nastpujcy/e podmiot/y, bdcy/e podwykonawc/ami: ....................................................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. (poda peBn nazw/firm, adres, a tak|e w zale|no[ci od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ wykluczeniu z postpowania o udzielenie zamѓwienia. ..............................., dn. ...................... ........................................................... podpis wraz z piecztk osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy OZWIADCZENIE DOTYCZCE PODANYCH INFORMACJI: O[wiadczam, |e wszystkie informacje podane w powy|szych o[wiadczeniach s aktualne i zgodne z prawd oraz zostaBy przedstawione z peBn [wiadomo[ci konsekwencji wprowadzenia Zamawiajcego w bBd przy przedstawianiu informacji. ..............................., dn. ...................... ........................................................... podpis wraz z piecztk osoby upowa|nionej do reprezentowania Wykonawcy р(Њ)`+€,--Œ-Ž-.^.˜.š.ђ.р0т0h1j1т1:2ххххйййХДЃ›ххйййХДdhgd”?9$„F„7$]„F^„a$gd”?9$„˜„Ф7$^„˜`„Фa$gd”?9$„ќ„д „Ф]„ќ^„д `„Фa$gd”?9 $„ќ]„ќa$gd”?9$dPЄxЄ–-DMЦ џџџџ[$\$a$gd”?9р0т1t2v2ёнйhigф'hШh”?96CJOJPJQJ^JaJhШh”?9CJOJQJaJ:2t2v2юь$„F„7$]„F^„a$gd”?9,1hА‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰%ААФАФ Ф†œP`ёџP ”?9Normalny*$ CJKHPJ_HaJmHsHtHL`L ”?9 NagBѓwek 1$$ & F@&a$5CJJA@ђџЁJ Domy[lna czcionka akapituPiѓџГP  Standardowyі4ж l4жaі ,kєџС, Bez listyTў/ЂёT ”?9Heading 1 Char5KHPJ_HaJmHsHtHLўoL ”?9 text-centerЄdЄd*$[$\$KHtHR^`R ”?9Normalny (Web)ЄdЄd*$[$\$KHtHFўoЂ!F ”?9apple-converted-space^JjW`Ђ1j ”?9$Pogrubienie,Tekst tre[ci (4) + 13 pt 5\^JHўoBH ”?9 text-leftЄdЄd*$[$\$KHtH; :џџџџ CD[кл  ињbСТУCoŒBийкZ†ЃюгaЄЅІщъ& R o p е А @ ‚ ƒ Ц Ч  / L M y p q Д Е ё := 0€€˜0€˜0€˜0€˜0€˜0€˜0€˜0€˜0€˜0€˜0€˜0€˜ 0€˜ 0€˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@#0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@#0€T˜@#0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€T˜@0€TIШ0€˜ `р0v2 Ф Др(:2v2 v2дзLO]`МП-0‡ŠВЕ!$Y^  7 < =СЫSnф[noqщ&0ћr…†ˆТЦTˆгadЧш> Q R T Љ ­  H ц ы @ C Є Х  . / 1 Ю щ ’ Г =[ињ:==џџџџџџџџџџџџџџџџџW6{,‹$ыџџџџџџџџџџ„А„PўЦ^„А`„Pў^Jџ„@„Р§Ц^„@`„Р§^Jџ„а„0§Ц^„а`„0§^Jџ„`„ ќЦ^„``„ ќ^Jџ„№„ќЦ^„№`„ќ^Jџ„€„€ћЦ^„€`„€ћ^Jџ„„№њЦ^„`„№њ^Jџ„ „`њЦ^„ `„`њ^Jџ„0„аљЦ^„0`„аљ^J„а„˜ўЦ^„а`„˜ў5CJOJQJ^JaJ.„ „˜ўЦ^„ `„˜ў^J.„p„LџЦ^„p`„Lџ^J.„@ „˜ўЦ^„@ `„˜ў^J.„„˜ўЦ^„`„˜ў^J.„р„LџЦ^„р`„Lџ^J.„А„˜ўЦ^„А`„˜ў^J.„€„˜ўЦ^„€`„˜ў^J.„P„LџЦ^„P`„Lџ^J.„а„˜ў^„а`„˜ў^J.„ „˜ў^„ `„˜ў^J.„p„Lџ^„p`„Lџ^J.„@ „˜ў^„@ `„˜ў^J.„„˜ў^„`„˜ў^J.„р„Lџ^„р`„Lџ^J.„А„˜ў^„А`„˜ў^J.„€„˜ў^„€`„˜ў^J.„P„Lџ^„P`„Lџ^J.Є0 №0 W6{<0 џџџџџџџџџџџџџџWW8Num20џџхE”?9igфџ@€::l0::4;&џџUnknownџџџџџџџџџџџџGю‡z €џTimes New Roman5€Symbol3&ю ‡z €џArial7&юя { @ŸCalibri5&ю ‡za€џTahoma7&ю‡ ŸVerdanaO&юџ€k9?Lucida Sans Unicode"qˆ№ФЉ.lxG.lxG3 3 !№‰‰ДД24442ƒ№HP)№џ?тџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ”?92џџZaBcznik Nr 3 do SIWZ JkaBaJkaBa   ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0€˜МШиф№  < H T`hpxтZaГЙcznik Nr 3 do SIWZ JЙkaГaNormalJЙkaГa1Microsoft Office Word@@„šвхQе@„šвхQе3 ўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hpŒ”œЄ ЌДМФ Ь ђтUrzЙd Gminy Bytoё4' ZaГЙcznik Nr 3 do SIWZ TytuГ ўџџџ !"#$%&'()*+,ўџџџ./01234ўџџџ6789:;<ўџџџ§џџџ?ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF ?aъхQеA€1TableџџџџџџџџьWordDocumentџџџџџџџџ.:SummaryInformation(џџџџ-DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџџџџџ5CompObjџџџџџџџџџџџџzџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq