ࡱ> psoo Bbjbj;;;bQvfQvf  8$Dh$44444|||@$B$B$B$B$B$B$$&Q)f$E|<@|||f$44$|:44@$|@$: ,!4;ܯX ,$$0$ R**!!&*8!|||||||f$f$P||||$||||*|||||||||  :ZgBoszenie kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych w wyborach ...................................................................................................................., (okre[lenie wyborw) zarzdzonych na dzieD ....... - ........- 20.... r. Nazwa komitetu wyborczego  ZgBoszenia dokonuje (zaznaczy wBa[ciwe)peBnomocnik wyborczy osoba upowa|niona przez peBnomocnika wyborczego  Dane osoby dokonujcej zgBoszenia kandydatw na czBonkw komisji Imi Drugie imiNazwiskoAdres zamieszkania:Powiat GminaMiejscowo[ UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mail Dokonuj zgBoszenia kandydatw na czBonkw obwodowych komisji wyborczych w mie[cie/gminieNazwa miasta/gminy Liczba zgBaszanych kandydatw Liczba zaBcznikw....................................... dnia ..................20..... r . ..................................................... (miejscowo[) (podpis osoby dokonujcej zgBoszenia) UWAGA:  osoba dokonujca zgBoszenia z upowa|nienia peBnomocnika komitetu wyborczego doBcza do zgBoszenia upowa|nienie lubjegokopi (z oryginaBem do wgldu);  w przypadku zgBoszenia obywatela UE niebdcego obywatelem polskim, w miejsce nr ewidencyjnego PESEL nale|y wpisa nrpaszporD~   L N P R T V j | @ V p r vvv`Tvvv`hc5hZk5CJaJ+jhc5ho>5CJUaJmHnHuhc5hZkCJaJhc5hZkCJaJhc5h75CJaJh65CJaJhTx`hZkCJaJhc5hZk5hc5hZk5CJaJhQh)=5H*hQh)=H* hQhx hQhqc hQh)=hQh$:5hQhU65hQhx5 D   L N P $IfgdZk $a$gdZ $dpa$gdZ$a$gdZ$a$gdq P R T | @ lj^^RIIR $IfgdZk $$Ifa$gdc5 $$Ifa$gd6kd$$IfTF00 &   t 0/'644 lap ytoT@ V t v x FD4$ $Ifa$gdZkkd$$IfTFF &x    t 0/'6    44 lap ytoT $IfgdZk $$Ifa$gdc5r t v x    $ 6 8 B D ` l n p z | }qfq^S^h_1hcCJaJhcCJaJhc=hcCJaJhr9hZk5CJaJhr9hc5CJaJh_1hcCJaJhc=hZkCJaJhZkCJaJhIPhZkCJaJhIPh_1hZkCJaJh@5CJaJhZk5CJaJhx5CJaJh8WhZk5CJaJhTx`h$BCJaJhc5hZk5CJaJ $ 6 pppp$ $Ifa$gdZk~kdm$$IfTF&/'  t 0/'44 lap ytoT6 8 D ` p | YIIII9$ $Ifa$gdc$ $Ifa$gdZkkd$$IfTFF &P  ! t0/'    44 lapytoT (kd$$IfTF\2J & ~   t 0/'44 lap(ytoT$ $Ifa$gdZk $ 0 2 4 6 8 : < > @ B D F T d f h j l n p r t v x z *ʿh'5CJaJhc5h1CJaJhc5h15CJaJhTx`hZCJaJh_1hZ1CJaJhZ1CJaJhsCJaJhY #hc5hcCJaJh_1hcCJaJh_1hcCJaJ9 0 2 4 6 8 : < > @ B Ff$ $Ifa$gdZk$ $Ifa$gdcB D F T f h j l n p r t v x z Ff $ $Ifa$gdZk NhfVV$ $Ifa$gd'kdc$$IfTF0& %!  t 0/'44 lapytoT*.LNP^vxz|~H\vrǼ}}rj_jSGhKhZ5CJaJhW=hZ5CJaJhBhZCJaJhZCJaJh=!hZCJaJhZCJaJhoho5CJaJhc5ho5CJaJhZCJaJhohoCJaJhc5ho>5CJaJhc5ho>CJaJhc5ho>CJaJhc5h15CJaJhc5h!?5CJaJho5CJaJhc5h3.5CJaJNP^xz|qqqq$ $Ifa$gdc5}kd$$IfTF&/'  t 0/'644 lap ytoT|~iYYYY$ $Ifa$gdc5kd$$IfTF0& #!  t 0/'644 lapytoTH' hgdqkdi$$IfTF\J FU"& n  t(0/'644 lap(yt{ TH|8~8888Z|kdw$$IfTF&8'  t 08'44 lap yt4T $Ifgd{ $a$gdZ $xa$gd@9O $ a$gdZ*h L8 88x8z8|8~8888888888888մɟɝꕍxmmhc5hvCJ(aJ(hc5hv5CJ(aJ(hv hv5hc5hv5hFCJaJUh )5CJaJhH h )5CJaJh )h )5CJaJhd5CJaJhH hZ5CJaJh I5CJaJhRhZ5CJaJhW=hZ5CJaJhZ5CJaJ*tu lubnazw i nr innego dokumentu stwierdzajcego to|samo[. WypeBnia osoba przyjmujca zgBoszenie Data zgBoszenia__20Godzina zgBoszenia:Liczba zgBoszonych kandydatw......................................................................................... (czytelny podpis osoby przyjmujcej zgBoszenie)Strona 1 ZaBcznik do zgBoszenia KANDYDAT NA CZAONKA OBWODOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ Obwodowa Komisja Wyborcza Nrw ImiDrugie imi NazwiskoAdres zamieszkania (zgodny z adresem ujcia wrejestrze wyborcw)Gmina Miejscowo[ Ulica Nr domu Nr lokaluPocztaKod pocztowy-Numer ewidencyjny PESELNumer telefonuAdres e-mailO[wiadczam, |e wyra|am zgod na powoBanie mnie w skBad wskazanej wy|ej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do wBa[ciwego rejestru wyborcw ispeBniam pozostaBe wymogi okre[lone w Kodeksie wyborczym. ....................................... dnia ..................20..... r. ............................................... (miejscowo[) (podpis kandydata na czBonka komisji) Strona 2     8888888999 909294989:9<9>9z9|9Ff $Ifgd{ $$Ifa$gd{ 8888999 909294989:9<9>9x9z9|9~9:2::::::::;;6;8;n;t;z;|;;;;;zzodddoh< heCJaJhoheCJaJhohe5hvhe5CJaJhPj5CJaJhohe5CJaJhe5CJaJhlhe5CJaJh}5CJaJ hvhvhc5hvCJaJhrhrhrCJaJ h4h4hvhc5hv5hc5hvCJ(aJ('|9~92::eWG$$If^a$gd{ $h$Ifa$gd{ kd^$$IfTF0&D  t08'44 lapyteT:::::8;n;t;z;~~rbbb$ $Ifa$gdC $xa$gde $a$gde $a$gdlClkd!$$IfTF&8' t08'44 layt4Tz;|;;;;WGGG$ $Ifa$gdCkd$$IfFnFO v/' '  t 0'    44 lapytC;;;ui $$Ifa$gdCkdt$$IfF0\/' t0'44 lapytC;;;;<<<8<:<H<`<b<d<p<r<<<<<<<<<<<<<<<<<<===== = =======&=6=8=:=<=>=@=B=D=F=H=J=L=d=f=h=j=Ӿ߳߫߳߳߳߳߳hohe5heCJaJhoheCJaJhzhe5CJaJhe5CJaJhzhe5CJaJhzheCJaJhoheCJaJh< heCJaJ=;;;:<H<`<b< $$Ifa$gdCqkd"$$IfF/'' t0'44 lap ytCb<d<p<r<<<<TH8888$ $Ifa$gdC $$Ifa$gdCkd$$IfFF /' ; _  t 0'    44 lapytC<<<<<<<]MMMMM$ $Ifa$gdCkd$$IfFFu/'  t0'    44 lapytC<<<<<<==== = =======&=8=:=<=>=@=B=D=Ff $ $Ifa$gdC$ $Ifa$gdCD=F=H=J=L=f=h=j=F?ZF$h$1$7$8$H$Ifa$gdCkdN+$$IfF0r/'   t 0'44 lapytCFf%$ $Ifa$gdCj=>>>??F?@h@|@AAAAAAAAAAAAAAAABBBBB Bh:jh:UheCJaJheheCJaJh_1heCJaJh=!heCJaJheCJaJhoheCJaJhoheCJaJhe h8+CheF?h@AAAAAAAAAk_]]]]] $a$gdlCqkd ,$$IfF /'' t0'44 lap ytC$ $Ifa$gdC$ H$Ifa$gdC ABBBB B $a$gdlC9 0&P 1h:pv. A!S"S#$% $$If!vh#v #v:V F  t 0/'65 5p ytoT$$If!vh#vx #v #v :V F  t 0/'6,5x 5 5 p ytoT$$If!vh#v/':V F  t 0/'5/'/ p ytoT$$If!vh#vP #v #v!:V F t0/'5P 5 5!/ pytoT$$If!vh#v#v #v~ #v:V F  t 0/'55 5~ 5p(ytoT$$If!v h#v #v#v#v, #vl#vU#vV#vU#v V#v U#v :V F  t20/'5 555, 5l5U5V5U5 V5 U5 pnytoT kd$$IfTF S  x#!x"##%& , lUVUVU  t20/',,,,44 lapnytoTR$$If!vh#v #v s#v t#v H#v #v#v:V F  tւ0/'5 5 s5 t5 H5 55pytoTzkd$$IfTF j P6[ck !s#$& sssssssssstH  tւ0/'XXXX44 lapytoT$$If!vh#v #v%!:V F  t 0/'5 5%!pytoT$$If!vh#v/':V F  t 0/'65/'p ytoT$$If!vh#v #v#!:V F  t 0/'65 5#!pytoT $$If!vh#v #v#v#vn:V F  t(0/'6,5 555np(yt{ T$$If!vh#v8':V F  t 08'58'p yt4T$$If!vh#v#v #v #v #v #v#v#v:V FJ  tx08',,, , 55 5  5 5 555pxyt4TGkd$$IfTFJzW W W "$&   tx08'DDDD44 lapxyt4T$$If!vh#v#vD:V F  t08',55DpyteTx$$If!vh#v8':V F t08'58'yt4T$$If!vh#v #v'#v:V Fn  t 0',5 5'5/ pytC$$If!vh#v#v:V F t0'55/ pytC$$If!vh#v':V F t0'5'/ p ytC$$If!vh#v #v; #v_:V F  t 0'5 5; 5_pytC$$If!vh#v #v#v:V F t0'5 55pytCM$$If!vh#v #v#v#v#v#v#v#vi:V F<  t0',5 5555555ipPytCIkd:$$IfF<ִu "$/' i  t0'    44 lapPytC$$If!vh#v#vw#vx#vw#v|#vz#v}#v y#v z#v #v ]#v^#vh#v^#v]#vd#v]#v^#v:V F<  tւ0'55w5x5w5|5z5}5 y5 z5 5 ]5^5h5^5]5d5]5^5/ pytCrkd"$$IfF<r` O E;-u0S!"$r%''wwxw|z}yyyz]^h^]d]^  tւ0'XXXX44 lapytC$$If!vh#v#v :V F  t 0'55 / pytC$$If!vh#v':V F t0'5'p ytCx2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHD`D DPNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy tt ZkTabela - Siatka7:V0vv ZkTabela - Siatka17:V088 Tx`NagBwek  p#4 "4 Tx`Stopka  p#F2F  Tekst dymkaCJOJQJ^JaJD/AD ^ Tekst tre[ci_fHq VRV ^ Tekst tre[ci$-D1$M a$CJaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  b r *8;j= B #(.P @ 6 B N|H8|9:z;;;b<<<D=F?A B "$%&')*+,-/0@ @H 0(  f(  b  # 1 S"`?b  # 1 S"`?B S  ?y 7ot}t   "($?Tl   ii((??\]^^t>?  {c0`{u9Bؐ^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`)^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.{c0u99.kT>" r":6Qd [ ^ {  j -f 6os9IlUdDP !?yIqc7Tz}3 =!2&m&'('Cj' )R`,#66I+6>6 7R78$:)=W=K?,_AC=CnDEH'KHnN@9O+PIPcSYT;qTVsYZ\!\lg\^F^Tx`eNe)iPjgm_psq+ws5uJuH2zo>+Z1w'U6lY:q&A}~7}w1s>~m37qc5t)lCgpJM p3}/"MJKzvc,X$B  m)e}e (~FtD ?@ABCDEFGHJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^`abcdefhijklmnqruRoot Entry F;ܯXt@Data 2,1TableI*WordDocument ;bSummaryInformation(_DocumentSummaryInformation8gMsoDataStoreٯX;ܯXTVEHUUE43A==2ٯX;ܯXItem  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q