ࡱ> wyv)` bjbj-*{{u!!!8P!$t!,!!!!!""" """"""Eht"-""""""!!Ow$w$w$"X!! w$" w$w$!! B!k !"(`te0`!#!!x""w$"""""""$X"""""""D   ZaBcznik Nr 5do SIWZ & & & & & & & & & & & & ............... (piecz Wykonawcy) Znak sprawy RGK.I.271.21.2019 Wykaz osb w celu wykazania posiadania zdolno[ci technicznej lub zawodowej w zakresie dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamwienia, ktre zostan skierowane do jego realizacji 1. SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na realizacj zamwienia pn.  Przebudowa drg gminnych na terenie Gminy BytoD z podziaBem na 3 zadania, o[wiadczam, |e wwykonaniu zamwienia bd uczestniczy nastpujce osoby: Lp.Wymagania SIWZ dotyczce osbDane identyfikacyjne osoby (imi i nazwisko)Opis potwierdzajcy wymagane do[wiadczenie (np. nazwy i daty realizacji projektw, umw, zadaD) Opis uprawnieD (data wydania, zakres uprawnieD, wyksztaBcenie) (je[li dotyczy)Zakres wykonywanych czynno[ciInformacja o podstawie do dysponowania t osob (umowa o prac*, umowa zlecenie*, umowa o dzieBo*, pisemne zobowizanie podmiotu trzeciego)1*,.dfL ؞zhV?+&hbLhI5CJOJPJQJ\aJ,hbLhU<6B*CJOJPJQJaJph#hA`ThU<5@CJOJQJaJ#hA`Thb=5@CJOJQJaJ#hA`Th(L5@CJOJQJaJ#hA`Th_5@CJOJQJaJ hbLhU<CJOJPJQJaJ hbLhICJOJPJQJaJ/hbLhU<5B*CJOJPJQJ\aJphhbLhU<CJOJQJaJ/hbLhI6B*CJOJPJQJ\aJph,.fN P R 2 $d$Ifa$gdbL $da$gdbL$d9a$gdbL dxgdbL $da$gdbLgdbL dgdbL$dx^a$gdbLL N R d    0 2 r.fȶțȌ|l|l|Ȍ|l|Ȍ|l|ȌȌ|ljZhbLhI5CJOJQJ^JUhbLhU<5CJOJQJaJhbLhI5CJOJQJaJhbLhU<CJOJQJaJhbLCJOJQJaJhz5CJOJQJ\aJ"hzhz5CJOJQJ\aJhbLhICJOJQJaJ)hbLhU<B*CJOJPJQJaJph&hbLhU<5CJOJPJQJ\aJ!2   $d$Ifa$gdbL $9$IfgdG`Ff$d$Ifa$gdbLjedna osoba peBnica funkcj kierownika budowy, posiadajc uprawnienia budowlane , uprawniajce do kierowania robotami drogowymi 2. O[wiadczam osoby, ktre bd uczestniczy w wykonywaniu zamwienia, posiadaj wymagane uprawnienia, o ile przepisy prawa nakBadaj obowizek posiadania takich uprawnieD. ................................., data & & & & 2018r. ___________________________________ Piecztka i czytelny podpis Wykonawcy lub osoby/osb uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy** (*Niepotrzebne skre[li) (**UWAGA: podpis nieczytelny jest dopuszczalny wyBcznie z piecztk imienn osoby skBadajcej podpis)     fjp,.B,. ĵĵĝĵĵuqiqiqiqehb=jh5Uh5jh5B*UphhbLhbLCJOJQJaJhU<CJOJQJaJhbLCJOJQJaJhc^CJOJQJaJhbLhICJOJQJaJhbLhU<CJOJQJaJhbLhU<CJOJQJ^JhbLhI5CJOJQJ^JhG`5CJOJQJ^J#l4,,#$a$gdbLkd$$If }֞cV; n!*919         3    J     N    3    N     t $:22 l22  4  amp lnp..$&d^&a$gdbL$#d^#`a$gdbL $da$gdbL   $da$gdbLd$a$  hbLhU<CJOJQJaJh5hb=hb=CJOJQJ^JaJ+0A .!Q"Q#S$% $$Ifm!vh55 535J 5N535N#v#v #v3#vJ #vN#v3#vN:V    tF$:,55 535J 5N535N/ 22 l22  44  ampFkd$$If ֞cV; n!*919         3    J     N    3    N     tF$:22 l22  4  ampF:$$Ifm!vh55 535J 5N535N#v#v #v3#vJ #vN#v3#vN:V  }  t $:,55 535J 5N535N/ 22 l22  44  amp 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666N@N Normalny*$1$8$9DKH_HmHsHtHhh NagBwek 2$d<*$@& 56CJOJQJ\]^JaJJAJ Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k, 0 Bez listy \O\ Standardd*$8$9DCJKH_HaJmHsHtH>@> NagBwek $p#*$:: Text body x*$./". Lista*$^JD"2D Legenda  $xx6CJ]aJ0B0 Index $*$^JJRJ Akapit z list1*$]^`XbX Tekst dymkad*$CJOJQJ^JaJHrH Textd*$a$CJOJQJaJHH Tekst komentarza*$CJaJFjF Temat komentarza*$5\VV podpisdxx*$a$5CJOJPJQJ\aJ\Y\ Plan dokumentu*$M CJOJQJ^JaJ^^^ Normalny (Web)d*$CJOJQJaJtH: : Stopka $p#*$NN List Paragraph1*$]^`PJjj Lista punktowana1d*$a$CJOJ QJ ^J aJtHjj Default *$1$8$9D1B*CJKHOJ QJ ^J _HaJmHphsHtH<< Frame contents!*$>"> Table Contents" $*$bO2b Bez odstpw #*$8$9D$CJKHPJ_HaJmHnHsHtHjOBj punktacja$d*$1$'5CJOJPJ QJ^J_H9aJnHtH:XQ: Uwydatnienie 6]^JLaL Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJR'qR OdwoBanie do komentarza CJ^JaJNN Tekst komentarza Znak CJ^JaJTT Temat komentarza Znak5CJ\^JaJ.. Znak1 CJ^JaJ:: Znak3OJQJ_HmHsHtHBB Internet link>*phwh0)0 Numer stronyFVF U|yteHiperBcze>*phwh22 ListLabel 1^J22 ListLabel 2^J22 ListLabel 3^J 2!2 ListLabel 4^J 616 ListLabel 55^J6A6 ListLabel 65^J*1 *WWNum1 F*A *WWNum2 F*Q *WWNum3 F*a *WWNum4 F*q *WWNum5 F* *WWNum6 F* *WWNum7 F* *WWNum8 F* *WWNum9 F , ,WWNum10 F , ,WWNum11 F , ,WWNum12 F , ,WWNum13 F , ,WWNum14 F, ,WWNum15 F,! ,WWNum16 F,1 ,WWNum17 F,A ,WWNum18 F,Q ,WWNum19 F,a ,WWNum20 F,q ,WWNum21 F, ,WWNum22 F, ,WWNum23 F, ,WWNum24 F, ,WWNum25 F, ,WWNum26 F, ,WWNum27 F, ,WWNum28 F, ,WWNum29 F, ,WWNum30 F, ,WWNum31 F,! ,WWNum32 F ,1 ,WWNum33 F!,A ,WWNum34 F",Q ,WWNum35 F#,a ,WWNum36 F$,q ,WWNum37 F%, ,WWNum38 F&, ,WWNum39 F', ,WWNum40 F(, ,WWNum41 F), ,WWNum42 F*, ,WWNum43 F+, ,WWNum44 F,, ,WWNum45 F-*3KLjklm'()IJNlIgyz{|}~-./cdefghijuwxz{}~000000000000000 0 0 00 0 0 00 0 0 $0 0 0 0 0 0 0 #0#0000000000000000000000ȑ0000ȑ0000ȑ0000ȑ00@000@000ȑ00dklm'()Iʑ00xLʑ00ʑ00 0ʑ00ʑ00ʑ000 L f  2 l   8@0(  B S  ?uuwwxxz{}~7??KRVuuwwxxz{}~LmJlIg/uuwwxxz{}~uuwwxxz{}~-G^%~ ,VfRdIG9nY@UZz1` {?AhuUZ ufY$n­R,%< f ],1 ,ik.ZmA/pz3}1ܺg5jn 98 bug?r|hDڟ,2FNDGBХVGbKqFPVd7v9MQєHB8S҂ 4V@|MX0^9I`fKaNtSmdTe|8eleaej*Q2b=G`I_LIJNlIgyz{|}~/'|@(@@ @UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z ArialKArialNarrow, Bolda ArialNarrowArial Unicode MSQ& {aMicrosoft Sans Serif7&{ @Calibri5Mangal5& zaTahomaA& Arial Narrow[  Book-AntiquaBook Antiqua;SimSun[SO?5 z Courier New;Wingdings"1[vGavgbg  !QS4rrBqHP $PU<2{file:///D:/Moje%20dokumenty/Downloads/ZaB.%20Nr%205%20Wykaz%20osb%20skierowanych%20do%20realizacji%20zamwienia.odt/NormalZaBcznik Nr 5do SIWZSekretarz GminyJkaBa-      !"#$%&'()*+,Oh+'0  4 @ L Xdlt|Zacznik Nr 5do SIWZSekretarz GminyNormalJkaa5Microsoft Office Word@F#@|@V/< @Ej ՜.+,D՜.+,P  hp  Sil-art Rycho444 r' Zacznik Nr 5do SIWZ Tytu H AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc12.0000   !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdeghijklmopqrstuxRoot Entry Fг#k zData 1TableWordDocument-*SummaryInformation(fDocumentSummaryInformation8nCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q